EKA Grup Sigorta Aracılık Hizmetleri
Ana Sayfa Online İşlemler Kasko Poliçesi

Kasko Poliçesi



* ile işaretli olan alanlar doldurulması zorunlu alanlardır.
KİŞİSEL BİLGİLER
Ruhsat Sahibinin Adı Soyadı:*
TC Kimlik No:*
Şirket Adına ise şirketin İsmi / Ünvanı:
Şirket Vergi No:
Telefon Numarası:*
Cep Telefon Numarası:
İkametgah Adresi:*
İl / İlçe:*
E-posta Adresi:*

ARAÇ BİLGİLERİ
Marka (örnek: Opel):*  
Model (örnek: Corsa):*
Model Tipi (örnek: 1.4):*
Model Yılı:*
Kullanım Tarzı:*
Aracınızı Yeni Devir mi? 0 Km Aldınız?:*
Noter Satış Tarihi veya Araç Fatura Tarihi?:*
Plaka:*

DİĞER BİLGİLERİ
Araçta alarm/immobilizer var mı?:
Araç LPG ile mi çalışıyor?:
Ödeme Şeklini Nasıl Düşünürsünüz?:
Açıklama:
Ana Sayfa | Hakkımızda | İletişim
Copyright © 2010 EKA Grup Sigorta Aracılık Hizmetleri. Tüm hakları saklıdır.